写于 2018-12-02 05:19:06| 永利游戏官网| 奇点

旧金山(路透社) - 在“平价医疗法案”对美国医疗保健系统进行广泛改革后一年半,芝加哥的库克县健康与医院系统已经在180年内首次获利,在南方七百英里,亚特兰大的主要财富公立医院,格雷迪健康系统,没有得到改善,它依然依赖于慈善事业和县的资金保持漂浮两个“安全网”医院之间的差距,这两个医院在其社区最贫困人口中所占的比例不成比例患者,说明全国范围内日益扩大的分歧在像伊利诺伊州这样选择接受联邦资金扩大医疗补助的州,一些大型公立医院几十年来第一次发现自己有稳固的财务基础,以前没有保险的患者现在得到定期治疗但在那些没有为穷人扩大政府医疗计划的州,主要是那些保守选民反对的人奥巴马医改,包括格鲁吉亚,“平价医疗法”对公立医院的影响微不足道,而联邦政府和14个州建立的公共交流已经覆盖了全国各地许多以前没有保险的人,对最贫困人口的影响美国各州的情况差别很大根据Kaiser家庭基金会和那些州的公立医院,近四百万低收入,没有保险的美国人生活在未扩大医疗补助的国家,如果他们的州选择扩大医疗补助,他们就有资格获得医疗保险

专家表示,“这些国家的供应商将处于不利地位,其中许多依靠债券市场获得资金支持,可能会更加紧张

”惠誉评级的高级主管Jim LeBuhn说道

这将使这些供应商保持其财务状况更加具有挑战性“自”平价医疗法案“的首次开放环境以来据穆迪投资者服务公司(Moody's Investors Service)统计,2013年,医疗补助计划覆盖的美国人数增加了21%,扩大医疗补助计划的30个州的7110万非营利性医院的平均报告显示,去年未支付账单的坏账平均减少了13%

根据穆迪的说法,这样的“非扩张国家的医院在今年大部分时间都看到了坏账增加”据Kaiser称,医疗保健扩张州的医院报告称,未投保患者平均减少32%,未支付费用减少40%对没有支付能力的患者的护理,在业内被称为慈善护理费用在非扩张状态下,未保险患者的数量下降了44%,慈善护理费用下降了62%新的医疗补助受益者也受益了一年,获得覆盖率的成年人拥有自己的医生的可能性比那些没有医生的人高55%,Kaiser发现Medicaid也增加了l接受预防性护理的可能性,例如乳房X光检查和胆固醇检查库克县和格雷迪都是安全网医院,这些医院的城市贫困水平略高于全国平均水平,近年来两者都处理了大量未投保的客户:大约一半的库克患者和近三分之一的患者在格雷迪自奥巴马医改生效以来,乔治亚医院的数字基本保持不变但伊利诺伊州医院的情况发生了巨大变化,这在很大程度上归功于该地区的入学人数估计有330,000人有资格获得扩大的医疗补助计划“这对我们来说是一次巨大变化”,Cook County Health的首席执行官John Jay Shannon博士说,在两年内,医院没有保险的病人的百分比从一半到大约三分之一,几乎全部由医疗补助覆盖率增加推动,医院数据显示并且这是医院历史上的第一次他们接受治疗的患者的情况覆盖了在库克县接受治疗的新医疗补助登记者中有三分之一的患者是该系统的新患者

医院管理人员说,患有糖尿病等慢性疾病的患者,曾经是急诊室的常客,现在个人医生帮助他们管理自己的病情在截至2014年11月的财政年度,无偿慈善医疗从前一年的5亿美元降至3.42亿美元 医疗补助计划的资金几乎使卫生系统的营业收入增加了一倍,这是一个主要原因,在2013年结束后,净亏损6.76亿美元,库克县卫生公司完成其最近一个财政年度的黑色现在提供者,就像其他安全网医院一样,有一个新的挑战:坚持老客户“在我们的历史上,我们第一次需要为我们的患者竞争,”香农说:“改善进入的世界也是一个选择的世界”在亚特兰大的Grady Health System,与此同时,去年保险覆盖的患者人数增加不到2%未支付账单的坏账继续攀升,从2013年的2.69亿美元增加到3.96亿美元

医疗补助覆盖的患者比例没有改变“我们”我们认为与“平价医疗法案”没有任何区别,“格雷迪的首席执行官约翰·豪珀特说道

许多患者”仍然作为安全网提供者来到我们这里并且属于我们的慈善事业“格鲁吉亚是20个州之一,不成比例地集中在南方,没有扩大医疗补助计划新医疗补助计划覆盖的人数中有89%因为他们的州选择不扩大计划,住在南方,凯泽家庭基金会发现格雷迪有更好的财务前景由于慈善活动自2008年以来筹集了3.5亿美元用于资助新的基础设施和扩大临床服务,但是与没有扩大医疗补助计划的州的许多医院相比,但是,与库克县不同,库克县通过帮助减少了对地方政府支持的依赖在医疗补助扩张资金方面,格雷依然依赖来自两个地方县的5700万美元的税收支持

如果没有当地资金,格雷迪就会出现赤字“从全球的角度来看,似乎ACA正在运作,”高级主管凯文·霍洛兰说

在标准普尔,但在像格鲁吉亚这样的非扩张国家,“它真的是中立的,这只是现状”